咳嗽是肺失宣降
，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病
，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称

。

       中医咳嗽病名最早见于《内经》：“五气所病……肺为咳”。明代张介宾执简驭繁，将咳嗽分为外感、内伤两大类：“以余观之
，则咳嗽之要，止惟二证
。何为二证？一曰外感
，一曰内伤而尽之矣
。……但于二者之中当辨阴阳，当分虚实耳。”

        内伤咳嗽是因脏腑功能失调、内邪干肺所致。有肺脏自病，也有他脏先伤而病及于肺者，最终均导致肺的宣发肃降功能失调而引起咳嗽
，内伤咳嗽尤以肺、肝

、脾三脏的失调最为常见。病程一般较长
，起病缓慢
，病势緾绵
，多属虚证或虚实夹杂。

        内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致，可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自身两类。《素问》书：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。它脏及肺由于饮食不调者
，可因嗜食烟酒，烟酒辛温燥烈，熏灼肺胃
；或因过食肥甘辛辣，酿湿生痰；或因平素脾运不健
，饮食精微不归正化，变生痰浊，肺脉连胃
，饮邪上干，乃生咳嗽；或因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅
，日久气郁化火
，因肝脉布胁而上注于肺
，故气火循经犯肺
，发为咳嗽。

      肺脏自病者

，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤肺耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权
，肺气上逆而为咳。《医学心悟》：“咳嗽属金，譬如钟然，钟非叩不鸣
，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣；劳欲情志
，饮食炙煿之火自内攻之则鸣。”内伤咳嗽的病理因素多为“痰”、“火”
，而痰有寒热之别，火有虚实之分
。因咳嗽反复发作
，迁延日久

，正气不足
，脏气多虚，故病机上又有虚实夹杂
，正虚与邪实并见
。

      临床以反复咳嗽、咳痰为主要表现，病程较长，也可由外感而诱发。不同的证型咳嗽有不同的特点
：有晨起咳嗽
，阵发加剧，咳嗽连声重浊
，痰出咳减者
；有午后、黄昏咳嗽加重
，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者；有夜卧咳嗽较剧
，持续不已，少气或伴气喘者
，为久咳致喘者
；有咳而声低气怯者，有洪亮有力者；有饮食肥甘

，生冷加重者；有情志抑郁加重者
。

      其次痰的色、质、量、味
：有咳而痰少者；有咳而痰多者；有痰白而稀薄者
；有痰白质黏者
；有痰白清稀，透明呈泡沫状者；有咯吐血痰者；有脓血相兼者
；有咳嗽、咯粉红色泡沫痰
，咳而气喘
，呼吸困难者；有咳痰有热腥味或腥臭味者等
。

      内伤咳嗽若失治误治，反复病久，还可能进一步加重发展成为喘证、肺胀

。内伤咳嗽的要坚持“急则治标、缓则治本”的原则，在咳嗽经治疗好转后
，应继续坚持中医中药的治疗
，如中药内服
、穴位贴敷
、灸法等，通过在缓解期“补虚固本”的治疗，提高机体的抵抗力，去除内伤咳嗽的病理因素。

    内伤咳嗽的患者，可通过中医体质辨识，明确体质的类型，针对体质的偏颇有针对性地加强调养。