2019年5月4日

，2019勃林格殷格翰呼吸论坛暨第五届BI肺健康高峰论坛在杭州国际博览中心隆重召开
。今年的会议汇聚了来自呼吸内科、肿瘤科
、儿科、外科等多科室的千余名专家，同探讨呼吸疾病诊治的难题，推动我国呼吸疾病诊疗水平的提升。

 

        我国著名呼吸病专家、中国工程院钟南山院士表示，“随着工业化、城镇化
、人口老龄化不断加快，我国慢性呼吸道疾病患病人数急剧增加，防治形式严峻
。我国呼吸系统疾病的死亡率及疾病负担均位居前列，包括慢阻肺、哮喘
、肺癌、间质性肺疾病等。呼吸慢病现状令人担忧，开展早期干预是慢性疾病管理模式的必然趋势。“

 

        中国医学科学院-北京协和医学院院校长、中国工程院王辰院士指出，“目前我国呼吸疾病防治需求与呼吸学科发展不平衡、不充分之间的矛盾突出
，急需搭建起呼吸专科医联体信息化平台
，即整合资源、构建体系
、照护患者、发展学科
，医联体的发展对于提升国家呼吸学科整体行业水平具有重要意义。”

 

慢阻肺患者超一亿

早期干预
，“弹药”+“利器”须兼备

 

        慢阻肺（COPD）是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，被称为呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手
。目前，我国患病人数已超一亿，已成为国人健康的主要杀手之一！

 

        慢阻肺的诊治要趁早，通过长期
、规范的治疗可以有效控制症状

、维持较高的生活质量。对于反复出现咳

、痰、喘的人

，应当关注并早期发现疑似症状，尽早去医院确诊是关键
。国内外公认的权威指南《慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议（GOLD）2018版》指出，支气管扩张剂（支扩剂）是慢阻肺治疗过程中控制症状的核心药物
。在科学规范治疗的基础上，慢阻肺治疗进入双支扩剂时代，即联合两种不同作用机制的支扩剂。

 

        广州呼吸健康研究院副院长
，广州医科大学南山学院副院长郑劲平教授表示，”小气道是慢阻肺的主要病变部位，在疾病早期阶段就受损
，可能早于肺气肿的发生
，并与疾病进展相关。高效沉积于小气道的吸入治疗可以更好改善此部位的病变，改善患者的临床相关指标。软雾吸入装置能产生独特气雾

，并具有喷雾速度慢、持续时间长和微细颗粒比例高的特点，保证有更大比例的药物递送至小气道
。”

 

约1/3 的儿童在3岁前至少有过一次喘息

抗胆碱能药物疗效优

 

        喘息是学龄前儿童常见呼吸道症状，学龄前儿童反复喘息是远期哮喘和肺功能下降的风险因素
。环境
、基因和病毒感染是导致喘息发生的常见因素
。在患病率逐年攀升的同时，我国儿童喘息/哮喘的控制水平并不理想。

 

        上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任医师，中国医师协会变态反应专科委员会副会长洪建国教授表示

，气道狭窄和阻塞是儿童发生喘息的主要原因，儿童喘息相关性疾病包括支气管哮喘、哮喘性支气管炎、毛细支气管炎
、喘息性肺炎和其他
，患者需要规范化治疗和管理。国内外权威指南推荐异丙托溴铵应用于常见儿童喘息，联合应用异丙托溴铵可改善中重度哮喘急性发作患儿症状

，降低住院率。

 

间质性肺疾病诊疗地图1.0发布

疑似特发性肺纤维化（IPF）患者 看病有路可寻

 

        首批获得中国医师协会认定的7家间质性肺疾病（ILD）诊疗中心（中国医科大学附属第一医院
、中日友好医院
、北京协和医院、南京鼓楼医院、上海市肺科医院、四川大学华西医院
、广州医科大学附属第一医院）宣布成立。

 

        间质性肺疾病（ILD）是一组包含200多种不同程度累及肺间质和肺泡腔的肺部疾病总称。以特发性肺纤维化（IPF）为例
，它是一种较为凶险的类型
，其病因不明
，好发于中老年男性人群。IPF患者从首次症状出现到被明确诊断，通常被延误1-2年，首诊时有一半的IPF患者被误诊为慢阻肺

、哮喘和充血性心力衰竭或其他肺部疾病。当有缺氧、呼吸困难
、干咳
、气短、体重突然减轻
、嘴唇发紫以及杵状指等症状体征出现时，就应怀疑是IPF疑似患者，应当及早到医院呼吸科就诊
。

 

        近年来，IPF 患病率呈上升趋势，而医生和公众对IPF的总体认知率低
，导致患者就医晚
，漏诊和误诊率高
。此次宣布成立的7家间质性肺疾病诊疗中心
，将大大方便群众就诊，疑似IPF患者可以到上述中心就诊，这将极大地缩短确诊时间
，尽早获得规范化治疗
。

 

延长肺癌患者生存获益

合理“排兵布阵”是关键

 

        肺癌已成为我国乃至全球发病率居首位的肿瘤，也是每年死亡率最高的肿瘤 。近十年来，靶向药物的问世显著延长了晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的平均生存期
。针对EGFR突变阳性NSCLC的EGFR-TKI发展到现在已有三代，患者面对一代、二代、三代的肺癌靶向药物，如何“排兵布阵”，是非常关键的。

 

        同济大学附属上海市肺科医院主任医师

、同济大学医学院肿瘤研究所所长、肿瘤学系主任周彩存教授指出： ” 在靶向治疗药物选择越来越多的今天，钱柜娱乐应选择合适的EGFR TKI药物，优化治疗顺序可为患者带来最大的生存获益
。全球首个在EGFR常见突变患者中评估靶向治疗顺序的真实世界研究GioTag研究结果提示，二代药物序贯三代药物的治疗模式给患者带来生存获益。”(转载家庭医生在线)